Миома матки - распространенное заболевание в системе репродуктивной медицины. После установления диагноза, врачи часто рекомендуют радикальный метод лечения, состоящий в удалении узлов и самой матки. Такой подход может вызвать опасения у пациенток, возможно, в связи с последствиями подобной операции. При удалении матки могут возникнуть определенные осложнения, но есть альтернативы, которые можно рассмотреть. Разберемся с этим вместе.

Удаление матки - это одна из самых радикальных методов лечения миомы матки. Врачи обычно предлагают его при выраженных симптомах, когда даже консервативная терапия не приносит должного результата. Однако удаление матки неизбежно влечет за собой некоторые осложнения, такие как нарушение гормонального баланса и достаточно обширные рубцы на теле.

Некоторые женщины могут испытывать чувство утраты после операции по удалению матки. Они могут ощущать, что у них не осталось части их женственности. Кроме того, удаление матки приводит к преждевременной менопаузе и возможно к гинекологическим проблемам.

Однако, существует несколько альтернатив радикальной операции, которые женщины могут рассмотреть. Это включает в себя новые, более консервативные методы, такие как миолизис (удаление узлов без удаления матки) и активное наблюдение с помощью регулярных ультразвуков. Конечный выбор метода лечения должен основываться на индивидуальных потребностях и ориентированности на решение проблемы в целом.

Итак, если вы столкнулись с диагнозом миомы матки, не паникуйте и не спешите с операцией. Обсудите все варианты лечения со своим врачом и выберите консервативный метод, если это подходит вашей ситуации. Удаление матки - это серьезная операция с потенциально серьезными осложнениями, и только при необходимости следует прибегать к ней.

Методы лечения миомы матки и их частота

Многие женщины с миомой матки сталкиваются с рекомендациями врачей-гинекологов о проведении гистерэктомии для удаления узлов и других заболеваний. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин в возрасте репродуктивной активности после кесарева сечения, и в России ежегодно проводится около миллиона таких операций. В других странах, таких как Швеция, США и Великобритания, этот показатель также высок, но чуть ниже.

Из всех полостных гинекологических операций в Швеции удаление матки составляет 38%, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В различных регионах России этот показатель колеблется от 32% до 38%. В большинстве случаев показанием для проведения гистерэктомии является миома матки.

Тем не менее, за последние годы абсолютные показания для удаления матки в связи с миомой переосмыслены и значительно сокращены. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие консервативных методов лечения, как правило, считают, что опухоли даже доброкачественные нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

Но помимо операции гистерэктомии, существуют другие методы лечения. Это миомэктомия, при которой удаляются только узлы сохраняя матку, консервативная гормонотерапия и эмболизация маточных артерий. Данные методы позволяют женщинам сохранить свою матку, а, следовательно, возможность забеременеть, а также избежать полостных операций.

Удаление матки при миоме: когда необходимо

Проведение гистерэктомии, то есть удаление матки, необходимо при опущении или выпадении матки при миоме, а также при подозрении на злокачественный процесс. В этих случаях операция может предотвратить возможные осложнения и спасти жизнь женщины.

Однако быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не являются абсолютными показаниями для проведения гистерэктомии.

Какие случаи не требуют удаления матки

Существуют критерии, при которых удаление матки не рекомендуется:

• Возраст женщины 35-40 лет и старше. Эта процедура может ускорить климакс, а также увеличить риск возникновения сердечно-сосудистых и других осложнений.
• Отсутствие планов на беременность. Если женщина не планирует забеременеть, то нет необходимости подвергаться серьезной операции.
• Наличие нескольких узлов в мышечном слое матки. Альтернативные методы лечения могут помочь снизить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
• Большой размер узла. Эмболизация маточных артерий может уменьшить размер узла на 50%, даже если миома имеет крупный размер.

Во всех этих случаях можно столкнуться с настойчивым мнением гинеколога о необходимости проведения гистерэктомии. Однако, прежде чем соглашаться на такую операцию, следует внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски, связанные с операцией.

Полостная операция по удалению матки при наличии миомы является серьезным способом лечения. Однако, как и любая другая хирургическая процедура, она не лишена рисков и возможных осложнений.

Во время экстирпации матки могут возникнуть следующие проблемы:

• Наркозные осложнения, которые, по статистике, составляют примерно 95% всех летальных исходов при проведении гистерэктомии.
• Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самые опытные хирурги могут совершить ошибку. Наиболее частые повреждения связаны с мочевым пузырем и мочеточником, что может потребовать повторной операции.
• Кровотечение во время проведения операции. Это осложнение, как правило, возникает при лапароскопической гистерэктомии, когда проведение тщательной перевязки сосудов и остановки кровотечения с помощью эндоскопических инструментов может оказаться сложным.
• Кишечная непроходимость, которая возникает, когда кровь, тальк с перчаток хирургов и микроскопические частицы пыли попадают в брюшную полость. Все это может привести к образованию спаек, которые в свою очередь могут стать причиной кишечной непроходимости и потребовать повторной операции.
• Воспаление и перитонит, которые могут возникнуть при нарушении техники проведения операции или при неправильной обработке послеоперационной раны.

Кроме того, здоровье пациента может подвергаться риску даже при отсутствии осложнений. Восстановительный период после удаления матки обычно занимает около 6-8 недель.

В настоящее время операция по удалению матки считается довольно распространенной среди женщин с диагнозом миомы. Но, как выясняется, эта процедура не проходит для организма без последствий. Риски осложнений могут сохраняться даже через месяцы и годы после хирургического вмешательства, вызывая так называемый постгистерэктомический синдром.

По данным доктора медицинских наук Н. М. Подзолковой, этот синдром развивается у 75-80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки. Одна из главных причин возникновения постгистерэктомического синдрома – эстрогенная недостаточность. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

Согласно некоторым исследованиям, сохранение обоих яичников может отсрочить развитие климактерических симптомов при гистерэктомии на 4-5 лет. Однако, если пациентка молодая, у нее эстрогенная недостаточность может возникнуть гораздо раньше.

Снижение уровня эстрогенов повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины в возрасте до 50 лет, которым была удалена матка, подвержены повышенному риску инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности. Эти данные были опубликованы в European Heart Journal в 2010 году.

Также из-за дефицита эстрогенов возникают признаки климакса, такие как бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы» и ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.

Удаление матки может также привести к остеопорозу из-за нарушения обмена кальция, когда кости становятся более хрупкими, что увеличивает риск переломов. В связи с дефицитом эстрогенов также может возникнуть сухость во влагалище, болезненность при половом акте, уменьшение либидо, исчезновение вагинального оргазма или значительное его снижение интенсивности.

Удаление матки может привести к опущению стенок влагалища и нарушению мочеиспускания. В результате у 17% пациенток возникает недержание мочи. У 42,3% пациенток после гистерэктомии также возникает бактериальный вагиноз, у 6,4% – неспецифический вагинит. Кроме того, удаление матки может вызвать метаболический синдром и эндокринные нарушения, такие как артериальная гипертензия, ожирение и нарушение липидного обмена.

В целом, необходимо осознавать, что удаление матки при миоме не проходит бесследно для организма. Поэтому в настоящее время разрабатываются альтернативные методы лечения, более эффективные и совершенные, чтобы справиться с этим заболеванием без других опасных последствий для организма.

Существует несколько альтернативных методов лечения миомы, при которых сохраняется матка. Одним из таких методов является миомэктомия, при которой операционным путем удаляются миоматозные узлы, но сохраняется сам орган. Однако, такой метод не лишен рисков: операционный риск тот же, что и при удалении матки. Кроме того, риск рецидива болезни после проведения миомэктомии достигает 30%, а появление рубцов на матке может осложнить процесс зачатия и беременности.

Другой современный метод - это эмболизация маточных артерий (ЭМА). При этом методе в маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики, которые перекрывают кровоток в миоматозных узлах, в результате чего опухоль некротизируется. Этот метод безопасен для организма и действует одновременно на все очаги миомы, что позволяет его применять при любых размерах и локализации узлов. Кроме того, риск осложнений при этом методе составляет менее 1%. Метод ФУЗ-абляции также применяется для лечения миомы, но его применение ограничено, так как обладает большим риском рецидивности: при его использовании не уничтожается 100% опухолевых клеток.

Если спасение жизни не требуется, то перед тем, как принять решение о гистерэктомии, стоит задуматься об альтернативных методах лечения миомы, которые не предполагают удаление матки. Однако, выбор конкретного метода всегда остается за пациентом.

Фото: freepik.com