Hallux Valgus : оперировать  или терпеть?
15.11.2022

Hallux Valgus : оперировать или терпеть?

«Шишка» на большом пальце, боль при ходьбе, сложности с подбором обуви — многие привыкли с этим жить и не знают, что можно иначе.

«Шишка» на большом пальце, боль при ходьбе, сложности с подбором обуви — многие привыкли с этим жить и не знают, что можно иначе. Между тем даже запущенную форму деформации стопы можно исправить хирургическим путем, по полису ОМС. О современных методах лечения «шишки» на большом пальце ноги или Hallux Valgus (халюс вальгус), так  данная патология классифицируется в медицине, наш разговор с врачом Ставропольской краевой клинической больницы, доктором медицинских наук, профессором кафедры травматологии и ортопедии СтГМУ, главным травматологом-ортопедом СКФО Георгием Айрапетовым. 
- Георгий Александрович, что входит в понятие «вальгусная деформация стопы»?
- Стопа человека — сложный и совершенный биомеханизм. Только представьте: в ней 26 косточек, которые соединены между собой большим количеством мышц и связок. Благодаря своему строению стопа служит человеку не только как опора, но и как эффективный амортизатор, смягчающий ударную нагрузку во время ходьбы и, особенно, во время бега. Здоровая стопа опирается на три точки: пяточную кость и две крайние метатарсы, которые образуют между собой жесткий треугольник, составляющий основные амортизирующие арки. Благодаря такой позиции нагрузка на все суставы нашего организма распределяется наиболее равномерно.
Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением мышечно-связочного баланса. В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному — галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и так далее.  Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе - та самая «шишка». Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе. А из-за неправильного распределения нагрузки страдают суставы стопы, колени, таз и даже позвоночник. Мышцы вынуждены компенсировать дефект, находясь в перенапряжении. Именно возникновение болей - сначала при ходьбе, потом и в покое - вынуждает пациентов с вальгусной деформацией обращаться за помощью. 
- Почему возникает деформация стоп? Кто в группе риска?  
- В большей степени данная патология касается женщин - около 95 процентов. А развиваться вальгусная деформация стопы может начать в любом возрасте, даже в младенчестве. Просто в детско-подростковом периоде изменения еще не так очевидны. С  возрастом эта патология уже становится проблемой.
Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы. На первом месте - плоскостопие. В норме человеческая стопа имеет своды, которые формирует ее связочный аппарат. Их два: продольный расположен по внутреннему краю подошвы, и  поперечный, который  находится у основания пальцев. Если, например, возникло поперечное плоскостопие, плюсневые кости, которые должны идти параллельно друг другу, начинают веерообразно расходиться. Вместе с ними расходятся и пальцы на ногах. Практически все, кроме большого, который не смещается наружу, а разворачивается внутрь. Из-за этого головка плюсневой кости частично выходит из сустава и начинает выпирать.
 Большую роль в развитии этого заболевания играет и генетика. Если в семье на протяжении многих поколений была эта проблема, скорее всего она не обойдет стороной всех ее членов. Еще одним негативным фактором является избыточный вес: постоянная дополнительная нагрузка на ноги способствует развитию вальгусной деформации.  Также бывает врожденная деформация, когда человек уже рождается с вальгусным отклонением. А бывает приобретенная, развившаяся на фоне повышенной эластичности и слабости связочного аппарата. 
 Другие факторы, усиливающие вальгусную деформацию – это изменение гормонального фона, дисплазия соединительной ткани, травмы. Влияют и системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, подагра. Неудобная тесная обувь и высокие каблуки не являются первопричиной, но могут стать катализатором и ускорить процесс.
– Георгий Александрович, расскажите о симптомах вальгусной деформации стопы? Когда  нужно обращать к врачу?
- При этой патологии следует очень внимательно относиться к своему здоровью, особенно на ранних этапах. Его можно исправить консервативным лечением,  без операции, но только тогда, когда этот недуг кажется лишь косметической проблемой и  не доставляет болезненных ощущений. Поэтому, если вы стали отмечать утомляемость во время ходьбы, заметили «натоптыши» на стопе, покраснение у основания большого пальца, видимые искривления пальцев, то как можно скорее нужно показаться ортопеду. 
Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Ортопедические стельки и обувь перераспределяют нагрузку в стопах, улучшают рессорную функцию и снижают дискомфорт. Чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли, врач может назначить  нестероидные противовоспалительные препараты.  Помимо ортопедической 
обуви, рекомендуется физиотерапия, ЛФК. Гимнастика и лечебная физкультура укрепляют мышцы голени и помогают сохранять тонус стопы, а физиопроцедуры уменьшают боль и отек.   Выполняя все рекомендации,  пациент может остановить вальгусную деформацию и обойтись  без хирургического вмешательства.  Но, повторяюсь, только на ранних этапах. При более поздних стадиях деформации потребуется операция.
- Как она проходит? Где ее делают?
– В Ставропольской краевой клинической больнице такие операции делают в травматолого-ортопедическом отделении №1. Отмечу, что за последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед.  Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Наше отделение располагает специализированным современным оборудованием, с помощью которого и проводится оперативное вмешательство. Акцентирую, что лечение деформации стопы проводится бесплатно, по полису ОМС. 
Перед хирургическим вмешательством  положение и деформацию стопы, а также  пальцев тщательно исследуют  с помощью рентгенографии. При выраженных патологиях  затягивать с операцией не стоит: чем выше степень деформации, тем сложнее проходит и операция, и реабилитация.
 Хирурги-ортопеды  не могут полностью устранить патологию, так как в ней участвует вся стопа. Но мы можем проблему устранить: выпрямить пальцы, сформировать приемлемый свод стопы, чтобы человек мог нормально ходить, заниматься спортом, носить обувь, которая ему нравится.
 Операция на одной стопе длится 1-1,5 часа и проводится под спинальной анестезией, реже - под общим наркозом. Затем пациента отправляют  в палату, и уже на следующие сутки он сможет передвигаться на костылях. Альтернатива костылям - ортопедическая реабилитационная обувь, которая разгружает передний свод стопы. Ее можно надевать со второго дня после хирургического вмешательства и носить вплоть до окончания реабилитации. В теплое время года в таких ботинках можно даже передвигаться по городу, ходить на работу.
Операции при деформациях стопы и пальцев ног безопасны и обычно проходят без осложнений. Но,  как и при любом другом хирургическом вмешательстве, операция может иногда приводить к инфекциям, повреждению нервов, послеоперационным кровотечениям или образованию тромбов. Поэтому несколько дней пациент находиться в стационаре под наблюдением врачей. Чтобы происходил отток крови и лимфы, быстрее спадали отеки, ногу, на которой проводилась операция, приподнимут и разместят чуть выше уровня сердца. 
Примерно через 2 недели швы снимут, восстановительный период займет от 2 до 4 месяцев, в  некоторых случаях - от 6 месяцев до года. Обязательно наблюдайтесь в это время у врача и соблюдайте все его рекомендации: носите только специальную ортопедическую обувь, не стесняйтесь пользоваться костылями и другими средствами опоры, делайте специальную лечебную гимнастику. И обязательно запомните, что нарушение режима реабилитации может привести к рецидиву деформации.
- Есть ли какие-то  ограничения для операции?
- Немного, но есть. Это хронические заболевания в стадии обострения. Наличие воспалительных элементов на коже стопы. Варикоз в третьей стадии – в этом случае надо обратиться к сосудистому хирургу, который даст заключение. С осторожностью мы подходим к лечению пациентов с сахарным диабетом, так как риск осложнений будет выше, чем у других. Ограничением также может стать выраженный остеопороз.
- Что  порекомендуете делать для профилактики вальгусной деформации стопы?
- Во-первых, регулярный осмотр у ортопеда-травматолога для своевременного выявления плоскостопия. Во-вторых, ношение удобной обуви. Она должна быть без шпилек, из натуральных материалов, не давящей, с высотой каблука не более 7 см. Также рекомендуется  регулярное ношение ортопедических стелек. В – третьих, соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с дополнительными нагрузками на нижние конечности.
Для профилактики заболевания нужно укреплять мышцы стопы. Сделать это помогут регулярные прогулки босиком по траве, песку, земле, гладкому полу или коврику с выступами. Также полезно ежедневно делать следующие упражнения: перекатываться с пятки на носок, ходить на полупальцах, наружной и внутренней поверхности стопы, катать стопой мячик или валик. Специальный комплекс упражнений можно найти в интернете.
– Георгий Александрович, спасибо за интервью.
 

Последние новости

В общежитии Ипатовского многопрофильного техникума идет капитальный ремонт

На капитальный ремонт общежития Ипатовского многопрофильного техникума по линии краевого министерства образования выделено 108 миллионов рублей.

Всемирный день борьбы со СПИДом

1 декабря студенты Пятигорского медико-фармацевтического института- филиала ВолгГМУ на базе гимназии №4 в г. Пятигорск провели лекцию в рамках акции «Стоп ВИЧ/СПИД».

В Кисловодске отметили Введение во храм Пресвятой богородицы

В честь главного детского православный праздника воспитанники кисловодской Свято-Никольской гимназии  организовали большую предрождественскую ярмарку.

Card image

Планируя отпуск или кругосветное путешествие, узнайте, как добраться до самых дешевых рейсов.

Комментарии (0)

Добавить комментарий

Ваш email не публикуется. Обязательные поля отмечены *